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过去五年 我省追回医保基金及罚款6.87亿元

兰州晚报讯 5月9日,省政府新闻办召开医疗保障基金监管工作新闻发布会。据介绍,过去五年,省医保局开展一系列打击医保领域欺诈骗保行动,全省各级医疗保障部门共检查定点医药机构41840家次,查处17709家次,追回扣减处罚合计6.87亿元。

2022年,省医保局会同公安、卫健、市场监管、检察院、法院等部门,以打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题为整治重点,整合2022年打击欺诈骗保专项整治行动、医保领域侵害群众利益突出问题专项整治等工作重点内容,严厉打击欺诈骗保行为。2022年,全省共检查定点医药机构11953家,查处6058家,其中暂停协议238家,解除协议48家,追回扣减处罚合计9471.49万元。对90家定点医药机构、经办机构开展省级跨区域交叉检查,发现涉嫌违规费用2771.26万元。全省向社会公布投诉举报电话111部,坚持曝光打击欺诈骗保典型案例,充分发挥“查处一起、震慑一批、教育一片”的警示作用。2022年,主动向社会曝光甘肃省打击欺诈骗保典型案例86例。

同时,我省持续推动医保监管方式创新,丰富基金监管的手段。依托全省统一的医保信息平台,初步建成医保智能监管子系统,加强了被监管对象的事前提醒、事中预警、事后监管,拓宽了基金监管渠道;探索构建了医保基金监管数据分析预警监测模型,共同推动建立环环相扣、高效联动的基金监管体系;积极引入第三方参与医保基金监管,完善第三方考评机制,加强对第三方服务商的管理。

2023年,全省医保部门将继续聚焦重点领域、重点对象、重点药品耗材、重点骗保行为,结合专项整治、飞行检查、日常监管等措施,持续做到严查严管,严打欺诈骗保。同时,充分发挥医保数据优势,积极推动大数据监管,为现场检查执法和精准打击提供技术支撑。

兰州日报社全媒体记者 杨昕 文/图

责任编辑:骆陇霞

值班主任:赵亚兰 杨彬

值班总编:马添翼

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